Überlastungsanzeige Vorlage

Muster

1. Absender
Name: ________________________________
Position: ________________________________
Abteilung: ________________________________
E-Mail: ________________________________
Telefonnummer: ________________________________

2. Empfänger
Name: ________________________________
Position: ________________________________
Abteilung: ________________________________
E-Mail: ________________________________
Telefonnummer: ________________________________

3. Beschreibung der Überlastung
Aufgabenbeschreibung: ________________________________
Grund der Überlastung: ________________________________
Dauer und Häufigkeit des Problems: ________________________________
Bisherige Maßnahmen: ________________________________

4. Auswirkungen der Überlastung

Gesundheitliche Beeinträchtigungen: ________________________________
Auswirkungen auf die Arbeitsqualität: ________________________________
Auswirkungen auf die Arbeitsmenge: ________________________________
Sonstiges: ________________________________

5. Vorschläge zur Entlastung

Neupriorisierung von Aufgaben: ________________________________
Verteilung der Aufgaben: ________________________________
Zusätzliche Ressourcen: ________________________________
Sonstiges: ________________________________

6. Anhänge
________________________________
________________________________
________________________________

7. Datenschutz
Die in diesem Dokument enthaltenen personenbezogenen Daten werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben, es sei denn, dies ist gesetzlich vorgeschrieben.

8. Schlussbestimmungen

Diese Überlastungsanzeige unterliegt deutschem Recht.
Änderungen und Ergänzungen bedürfen der Schriftform.
Diese Anzeige wurde in zweifacher Ausfertigung erstellt.

________________________________
Ort, Datum

________________________________ ________________________________
Unterschrift Absender Unterschrift Empfänger (optional)

Vorlage

Füllen Sie die folgenden Felder aus, um eine Überlastungsanzeige zu erstellen.

Formulierung

Überlastungsanzeige

Absender:

Empfänger (Vorgesetzter):

1. Überlastungsdetails

2. Auswirkungen der Überlastung

3. Gespräch mit dem Vorgesetzten
Datum des Gesprächs:
Zusammenfassung des Gesprächs:

4. Zusatzinformationen

5. Erklärung des Absenders

Ich erkläre hiermit, dass diese Überlastungsanzeige nach bestem Wissen und Gewissen korrekt und vollständig ist.
Ich bin mir bewusst, dass falsche Angaben disziplinarische Maßnahmen zur Folge haben können.

6. Datenschutz

Ich stimme zu, dass meine personenbezogenen Daten zum Zweck der Bearbeitung dieser Überlastungsanzeige verwendet werden. Die Daten werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben, es sei denn, dies ist gesetzlich vorgeschrieben.

7. Salvatorische Klausel

Sollten einzelne Bestimmungen dieser Anzeige unwirksam oder undurchführbar sein, bleibt die Wirksamkeit der übrigen Bestimmungen hiervon unberührt.

8. Schlussbestimmungen

Diese Überlastungsanzeige unterliegt deutschem Recht.
Änderungen und Ergänzungen bedürfen der Schriftform.
Diese Überlastungsanzeige wurde in zweifacher Ausfertigung erstellt.

Gerichtsstand:

Ort und Datum:

PDF

WORD